南阳胸科医院今日病例分享：
患者67岁，几天前在市区某医院体检，行甲状腺彩超检查结果回示为:“于甲状腺左侧探及一处大小约23x16mm的类椭圆形不均质实性回声团，边界显示尚清晰，其内可见片状略低回声，中等回声及片状液性暗区呈不均匀分布”，建议其进一步手术治疗，现为进一步诊治，前来我院就诊，经检查后以“左侧甲状腺占位 性质待查”收入住院。
入院后完善相关检查，我院专家团队综合评估患者各项指标。以李腾高主任为首的专家团队为患者实施了双侧甲状腺全切术+右侧中央区淋巴结清扫术。术中探查甲状腺右叶可见多个大小不等结节，其中最大一个大小约1.2X1.5c的肿块，质硬，周围部分肌肉受侵，峡部未触及明显异常，左侧甲状腺下极可触及一处大小约3X4cm的肿块，质韧。遂决定行“双侧甲状腺次全切除术”。冰冻病理诊断:(左侧)甲状腺良性病变， (右侧)甲状腺检出两枚结节(直径分别为0.4cm.1.5cm)，镜下均显示甲状腺乳头状癌，术中诊断:1.右侧甲状腺癌 2.左侧甲状腺良性肿瘤。遂进一步行“双侧甲状腺全切术+右侧中央区淋巴结清扫术”。术中360度解离右侧喉返神经，彻底清扫Ⅵa及Ⅵb淋巴结。手术顺利，术后患者意识清醒，生命体征平稳。
甲状腺癌临床表现：早期多无明显症状和体征，通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。
典型的临床表现为甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。
晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起Horner综合征及侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛和局部淋巴结及远处器官转移等表现。颈淋巴结转移在未分化癌发生较早。
对所有甲状腺的肿块，无论年龄大小、单发还是多发，包括质地如何，均应提高警惕。主要根据临床表现，若甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑为甲状腺癌。结合B超、核素扫描、针吸细胞学检查等，确定肿物性质。有的患者甲状腺肿块不明显，因发现转移灶而就医时，应想到甲状腺癌的可能。
文章仅用于病例分享、健康科普。不提供任何诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去医院就诊，谨遵医嘱。
