泌尿系结石是临床十分常见的泌尿系统疾病。不少患者查出肾结石后，首先想到体外冲击波碎石。在很多人的认知里，体外碎石不用开刀、痛苦小，无论什么结石都可以做，甚至碎石效果不理想就反复多次治疗。南阳胸科医院提醒，体外冲击波碎石有严格适用范围，绝非“万能排石法”，盲目、频繁碎石极易造成肾脏不可逆损伤，患者应当理性对待结石治疗。
体外冲击波碎石，是通过体外释放冲击波能量，穿透体表将结石击碎，依靠尿液冲刷把碎石排出体外。由于无切口、门诊即可完成，深受不少患者青睐。但很多人忽略了，冲击波在作用于结石的同时，能量也会波及肾脏实质。不加节制地反复冲击，会造成肾脏微血管损伤、肾组织水肿，长此以往可诱发肾脏纤维化，久而久之影响肾功能，严重者甚至出现肾脏萎缩。
南阳胸科医院副院长李腾高介绍，体外碎石并不是所有结石都适用，有着明确的医学指征。一般情况下，直径2厘米以内、无重度积水、无急性感染的肾结石、输尿管上段结石，经专科全面评估后，才可选择体外碎石。如果结石体积偏大、质地坚硬，或是结石停留时间久，被息肉包裹，单纯依靠体外碎石很难彻底击碎排出。一味强行碎石，结石难以清除，肾脏却先受到损伤。
临床中经常遇到部分患者，一次碎石效果不好，就要求短期内连续再次碎石，这种做法风险很高。肾脏受冲击波损伤后，需要一定时间修复，两次碎石必须间隔足够周期，同时治疗总次数也有上限。短时间反复碎石，容易引发肾出血、肾周血肿；倘若碎石大量堆积在输尿管，还会形成“石街”，堵塞尿路，加重肾积水，继发感染，进一步加重肾脏损害。像多发结石、鹿角形结石，本身就不适合首选体外碎石。而合并严重肾积水、急性尿路感染、凝血异常、孤立肾等情况，更是体外碎石的禁忌。
结石治疗讲究个体化，不同结石对应不同处理手段。南阳胸科医院建立结石分层诊疗模式，严格甄别患者情况。对于条件适宜的患者，规范开展体外冲击波碎石，严格把控能量强度、治疗间隔与治疗次数；对于不适合体外碎石的患者，则采用智能控压输尿管软镜钬激光碎石取石术等微创方式，经人体自然腔道操作，在可控压力环境下击碎取石，既解决结石问题，又最大程度规避肾脏损伤，尤其适合多发结石、结石合并积水的患者。两种治疗方式各有优劣，不存在谁更好，只存在谁更适合患者。
医院提醒，查出泌尿系结石，不要一味追求碎石。应当前往正规医院完善超声、CT等相关检查，交由专科医生综合结石大小、位置、硬度、积水情况以及自身基础病综合研判。结石治疗的首要目标不只是打碎结石，更要保护肾脏功能，避免因不当治疗留下长久的健康隐患。
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