中老年结石患者，要警惕感染、肾积水风险

　　泌尿系结石是困扰中老年群体的常见泌尿系统疾病。不少老年人体检发现结石后，因为没有腰痛、血尿等典型症状，便认为病情较轻，无需干预。其实中老年人脏器功能减退，多合并高血压、糖尿病等基础疾病，一旦罹患泌尿系结石，发生肾积水、尿路感染的风险显著高于年轻人。该病进展隐匿，若延误治疗，可造成不可逆的肾脏损伤，需要引起重视。
　　随着年龄增加，肾脏滤过功能、尿路蠕动能力逐步下降，加上饮水不足、活动量减少、代谢紊乱等因素，结石更容易形成。不同于年轻人结石发作时剧烈的腰腹绞痛，中老年患者的临床表现往往并不典型，部分人群仅存在轻微腰酸乏力，甚至没有任何不适，很容易被误判为腰肌劳损或胃肠道疾病。结石持续堵塞尿路，尿液排出受阻，淤积于肾脏形成肾积水。长期积水会持续压迫肾实质，造成肾组织萎缩，肾功能缓慢衰退。这个过程安静且缓慢，等到症状明显时，肾脏损伤往往已经难以挽回。
　　中老年患者免疫力偏弱，合并糖尿病者风险更高。尿路梗阻造成的尿液淤积，极易滋生细菌，诱发肾盂肾炎。感染持续加重可发展为肾积脓，细菌入血会引发全身性感染，严重时可出现感染性休克，危及生命。很多老年患者不会出现尿频、尿痛等典型刺激症状，仅表现为精神差、食欲下降，症状隐蔽，容易被家属忽略，错过最佳治疗窗口。
　　南阳胸科医院针对中老年结石患者的生理特点，建立个体化诊疗评估体系。接诊时综合考量结石大小、位置、肾积水程度、肾功能指标以及各类基础疾病，分层制定诊疗方案。对于结石较小、无积水、无感染的患者，在稳定控制基础病的前提下，指导调整饮水与饮食习惯，定期通过泌尿系超声随访监测。一旦出现积水加重或者感染迹象，及时调整治疗方案。
　　对于已经引发肾积水、反复尿路感染的结石，无论有无疼痛，都建议积极手术干预。南阳胸科医院现已成熟开展智能控压输尿管软镜钬激光碎石取石术。该手术利用人体自然腔道操作，无需体表开刀；术中智能控压系统稳定肾盂内压力，有效降低感染扩散风险，创伤小、出血少，对老年患者身体负担小，术后恢复快，能够击碎并清除结石，解除尿路梗阻，最大程度保护残存肾功能。面对高龄、基础病复杂的患者，医院术前完善全面评估，优化围手术期管理，保障诊疗安全。作为学科带头人，李腾高长期深耕泌尿系结石临床工作，带领团队运用这项微创技术，帮助众多中老年结石患者解除病痛。
　　建议中老年人在年度体检中增加泌尿系超声筛查，这项检查无创便捷，可以及早发现结石与早期肾积水。日常生活坚持足量饮水，适度活动，减少高盐、高嘌呤食物摄入；患有高血压、糖尿病的人群，要规范管控基础疾病。广大市民不要以疼痛与否判断结石病情轻重，体检发现结石，可前往南阳胸科医院专科就诊评估，积极防范肾积水与重症感染风险，守护肾脏健康。
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