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南阳胸科医院开展“漏斗胸矫形术”

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  漏斗胸的概念

  漏斗胸是以胸骨剑突为的前胸壁凹陷。其范围包括胸骨下段下陷,其两侧肋软骨向后弯曲,使整个下陷区形状若一漏斗而得名。是胸壁畸形中常见的畸形,占所有胸壁畸形的90%以上。

  漏斗胸的致病原因

  漏斗胸的病因尚不清楚,一般认为是先天性发育异常,有学者认为是肋软骨过度生长所致,过长的肋软骨向后弯曲,引起胸壁凹陷形成漏斗胸。向内凹陷的胸骨对胸腔重要器官产生挤压,造成胸腔器官生长受限(心、肺)和呼吸短促,通常在出生时表现较轻,随着生长,在青少年期时常表现得非常明显,也有胸部手术后继发的漏斗胸。

  漏斗胸的危害

  1、 生理方面的影响:

  (1) 压迫心脏,使心脏搏动受限;

  (2) 肺功能受到损害,易患呼吸道感染。

  2、 心理方面的影响:

  (1) 自尊心受到伤害;

  (2) 严重者行程心理孤僻症。

  漏斗胸的

  漏斗胸的矫治已经有100年的历史,经历了切骨、截骨加外固定、截骨加内固定、翻转法及不截骨的外固定等阶段。

  过去手术方法的缺陷:

  1、 创口大,约10cm;

  2、 失血多,约300——400ml;

  3、 手术时间长,约3——4h。

  国际新的漏斗胸方法:

  南阳胸科医院在南阳地区 开展目前国际上的“漏斗胸矫形术”——Nuss手术,只需在患儿的右侧胸壁上切开2cm左右切口置入胸腔镜,在两侧胸壁切开2cm切口,将特制钢板固定在胸骨后。手术创伤小(不切肋骨),出血少(5——10ml),手术时间短(30——40min),术后,钢板固定稳固,前胸无切口,外形美观,是目前国际上通行的手术方式。手术年龄一般4岁以上,严重者可以提前。

  Nuss手术后护理的推荐方案

  术后天

  在搀扶下起床,坐于椅子上。在疼痛可承受的情况下争取在帮助下起床活动。在护理人员指导下卧床休息。不屈曲胸腰,不滚翻,清醒时每小时深呼吸。

  术后第二天

  在搀扶下起床,坐于椅子上。在疼痛可承受的情况下争取在帮助下起床活动。在护理人员指导下卧床休息。不屈曲胸腰,不滚翻,清醒时每小时进行深呼吸锻炼。

  术后第三天

  在极少帮助下起床活动。屈髋仰卧。在护理人员指导下活动。不屈曲胸腰,不转动胸腰,不翻滚。清醒时每小时进行深呼吸锻炼。

  一般情况下

  病人在无需帮助可自行行走时即可出院。出院后在个月内病人需保持良好的姿势,并限制活动,在4——6周时可允许一般生活中的正常活动。

  病人出院后的注意点:

  下述指导可帮助病人恢复正常活动并减少矫形钢板移位:

  1、 经常进行正常行走;

  2、 每天早晚2次深呼吸运动;

  3、 在家前4周不要弯腰、扭腰或翻滚;

  4、 术后个月内病人做到背部挺直;

  5、 手术后第二个月内不要搬重物;

  6、 手术后三个月内不要进行对抗性运动(如足球、篮球等)。

  由于植入物需在病人体内保持1年半以上,需注意以下几点:

  1、 不要进行胸部和上腹部的MRI检查;

  2、 如需进行心脏除颤,将电极板置于前后位置进行心脏电击;

  3、 避免胸部直接碰撞。

  何时取出植入体内的钢板?

  病人要进行常规复诊,当胸壁有足够力量支撑胸骨时可取出植入物,一般植入物在体内需保留至少1年半(请以医嘱为准)。

  如需了解“漏斗胸矫形术”的详细情况及效果,请咨询南阳胸科医院0377-63863939

手术前
手术前
 
手术后
手术后

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