输尿管结石诊断详解

　　南阳胸科医院结石专科专家表示：要诊断输尿管结石其实也并不困难，但除确定有无结石外，尚需明确结石的大小、数目、位置，肾功能情况，对尿路造成的梗阻程度，有无感染或其他并发症等。这些在详细的病史中可提供诊断的线索，例如腹部或腰部的疼痛的部位、性质及放射情况，有无血尿等。体检时肋脊角可有压痛，叩击时引起疼痛，腹肌可稍有紧张，但不如其他急腹症明显。输尿管末端结石，在女性已婚患者做阴道检查，男性患者做直肠检查有时可以触及。下面就为大家介绍一些输尿管结石的检查方法，希望能对大家有所帮助。

　　(一)B超检查

　　B超在输尿管结石的检查中不仅能了解结石的位置及大小，还能了解集合系统扩张程度、肾皮质厚度，为选择方法提供有价值的资料。此外，在一些患者如对碘造影剂过敏，可替代静脉尿路造影或逆行尿路造影。

　　输尿管结石多为单侧，双侧结石较少见。典型的输尿管结石具有以下声像图特征，即肾窦分离扩张，扩张的输尿管突然中断，并在管腔内显示强回声光团，与管壁分界清楚，后方伴声影。

　　由于结石的大小、形态、位置和成分不同，其声像图表现可有一定变化。如草酸钙结石质硬，表面光滑，声像图上仅能显示其表面，故呈弧形强回声光团，后伴明显声影;表面较粗糙的尿酸结石质地较疏松，呈圆形或椭圆形强回声光团，表面不光滑，其后方声影较弱或无明显声影。多数较小的结石呈点状强回声，无声影，很难与肠内容物鉴别，或者声像图不能显示，以致虽有典型输尿管结石的临床表现而超声检查无异常发现。

　　(二)X线检查

　　1.平片：输尿管结石的位置多在输尿管的解剖生理狭窄处，即肾盂输尿管的连接处、输尿管跨过髂动脉处、输尿管进入膀胱外肌层处以及输尿管在膀胱内的开口处。

　　输尿管结石常单发，多发者较少。结石一般较小，边缘多毛糙不整。大都呈圆形或卵圆形，少数呈桑椹形、不规_贝IJ形。其长轴与输尿管的长轴一致。详见第四章第二节x线检查。 >>>解除结石痛苦，点击在线咨询专家<<<

　　2.静脉尿路造影：

　　可确定结石在输尿管的具体部位，并可显示结石近端输尿管扩张和肾积水，尚可区别尿路以外的钙化阴影。x线平片不显影的结石，在造影片上可显示负性阴影。若尿路梗阻较重或梗阻时间较长，肾功能多受到影响，静脉尿路造影显影延缓或不显影。

　　3.逆行尿路造影：

　　可显示结石以下输尿管。输尿管导管及造影剂常于结石所在部位受阻;经输尿管导管注气造影时，可发现密度相对增高的结石影;为明确导管与阴影之间的关系，可加照左右斜位片。逆行尿路造影不仅可诊断输尿管结石，还可以鉴别结石或输尿管肿瘤。如梗阻下方呈杯口状，边缘光滑，则多为结石;如充盈缺损下方不规则，且输尿管局限扩张，则输尿管肿瘤多见。

　　(三)CT检查

　　CT平扫显示输尿管内大小不等，边缘光滑，圆形或椭圆形高密度灶，肾盂及病变以上输尿管扩张。

    “输尿管镜下碎石取石术取走结石”

　　输尿管镜下碎石取石术的原理：

　　输尿管镜取石是输尿管镜由尿道经膀胱进入输尿管内，利用套石网篮或取石钳把结石取出。或在输尿管镜下用气压弹道碎石机、激光碎石机、超声弹道等碎石设备，在输尿管镜引导窥视下跟踪碎石，将结石击碎后一次取尽体内结石。

　　输尿管镜碎石取石术的四大优势：

　　1、大大提高了手术的性：输尿管镜下碎石取石术只对结石起作用，对周围的组织不产生热效应，所以在碎石的过程中，不会对周围的组织造成任何损失。也不会出现穿孔、出血的危险和一些传统手术带来的并发症。

　　2、减轻了患者的痛苦：输尿管镜是经尿道插入膀胱度高仪器，发现结石利用碎石器或取石钳，将结石击碎取出即可，避免开刀手术的痛苦，术后也不会有伤疤之类的问题存在，更符合现代人审美观点。

　　3、住院时间短、术后：输尿管取石术的简单的手术时间只要30-50分钟，病人术后，住院时间短，甚至可以在术后1-2天出院，基本不影响患者的正常生活工作，同时也降低了患者的住院费用。

　　4、复发率较低：输尿管镜取石术相传统的取石方法更，是通过清晰的观察输尿管腔内的病变来确定结石的位置和形状，取石更加，从而大大降低了输尿管结石的复发几率。》》》推荐阅读：输尿管结石的方法

　　南阳胸科医院专家提醒大家：得病了一定要选对方法选择一家正规的医院，这样才是对自己和家人负责的表现。现在很多小医院设备不齐全往往给患者造成更大的危害，也会给诊治带来一定的危险。结石到结石医院，免费咨询热线：0377-63866389;或点击在线咨询专家。