警惕小儿骶尾部畸胎瘤

　　小儿骶尾部畸胎瘤是小儿常见病，约占全部畸胎瘤的40%左右。男女均可发病，以女孩多见，男女之比大约是1:4。大多数发现于新生儿和婴幼儿期。早期多为良性，但有恶变倾向，且恶变发生较早。据Altman等报道，出生两个月之内的男婴恶变率为10%，出生两个月以上则恶变率高达67%；女孩分别为7%和48%。肿瘤生长迅速，可引起感染、出血、坏死和压迫尿道直肠等并发症。因此，一经明确诊断，不论年龄大小，都应该实行手术。倘若肿瘤皮表浅静脉怒张，有破裂的危险或有发生坏死的可能性，应视为亚急诊，经过短暂的术前准备之后，尽快施行手术。

　　骶尾部畸胎瘤虽然常见，但重视不够。即使医务人员也有相当一部分对其认识不足。Ｂ超、ＣＴ、磁共振检查常报告为骶尾部囊肿囊性占位，常被误认为良性肿瘤或者囊肿脑脊膜膨出。加上患者年龄极小，手术期麻醉监护困难，常被告知小儿长大后再行，使相当一部分患儿丧失了早期治愈的希望。恶变后即使手术、化疗等综合仍然难以挽救患儿生命。近年我院收治的上百例病人中，有50%的患者发生了恶变，少部分丧失了手术时机，给家庭造成了难以弥补的伤痛。因此，呼吁家长重视骶尾部占位，及早就诊，及时。

　　骶尾部畸胎瘤，根据其生长形态和部位分为四种类型。Ⅰ、Ⅱ型肿瘤主要向骶骨外生长，Ⅲ、Ⅳ型肿瘤向骶骨前盆腔生长，体表检查多为囊性病变。故是造成误诊延误的重要因素。

　　骶尾部畸胎瘤，一旦明确诊断，应及早手术。手术方式应根据肿瘤的生长特点考虑。保护神经器官功能，防止复发，术中止血，防止心衰等是成功的关键。

　　总之，骶尾部畸胎瘤，早发现，早，疗效良好。

　　医生简介：

　　李云生，南阳胸科医院院长。外科主任医师，硕士学位，主攻方向：恶性肿瘤的外科。擅长胸腹部外科，精于临床营养支持，对胸腹腔严重感染、复杂肠瘘、吻合口瘘等疑难病例和危重病人有丰富经验和丰硕成果。对恶性肿瘤采取规范手术，清扫区域淋巴组织，达到血管骨骼化，同时避免围手术期输血降低患者免疫力，取得较好临床疗效，大大提高５年生存率。

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